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Formulário de Inscrição - Retiros Taikanji

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Dados Pessoais

Nome Completo

Idade

e-mail

Celular com DDD

Endereço (informar bairro de for de SP capital)

Cidade

Possui veículo próprio?

Pode oferecer carona a outros participantes?

Precisa de carona?

Informar telefone(s) e nome(s) de uma ou duas pessoas de confiança para entrarmos em contato caso seja necessário

Concorda em manter silêncio do início ao término do retiro?

Dados de Saúde

Está realizando algum tratamento médico ou fazendo uso de medicamentos?

Passou por alguma cirurgia?

Tem alguma restrição de movimento corporal, como problemas na coluna, joelhos, etc?

Possui alguma restrição alimentar ou alergia?

Está em período de gestação?